揭开肿瘤转移之谜

来源：解放网—解放日报

　　
　　 最近，科学家们对癌细胞全身扩散这一长期以来的谜团，给出了全新解读。作为最厉害的健康杀手，癌症对人类威胁日益增大。在全球癌症研究领域，肿瘤转移堪称经典的热门话题，揭开肿瘤转移之谜，非但对临床治疗肿瘤转移患者有巨大帮助，也可能彻底堵住肿瘤转移的通道。
　　
　　 什么是肿瘤转移
　　
　　 肿瘤转移，是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道输送到不连续的靶组织，继续增殖生长成同样性质肿瘤的过程。一般来说，原有的肿瘤称为原发瘤，新形成的肿瘤则称为继发瘤，或转移瘤。肿瘤转移是恶性肿瘤的一大特点。
　　 据统计，60％以上的恶性肿瘤患者在初诊时已发现有转移。在美国，每年诊断的80万肿瘤患者中，初诊时发现有肿瘤转移者约为50万。在我国，临床肿瘤患者约有80％至90％死于肿瘤侵袭和肿瘤转移。
　　
　　 巨噬细胞：肿瘤转移的“双刃剑”
　　
　　 巨噬细胞是白细胞的一种。人们一度认为，在发生癌细胞转移的地方发现大量巨噬细胞，说明巨噬细胞正在与癌细胞奋勇作战。但是，最新发现颠覆了这种说法。
　　 体外实验证明，巨噬细胞确实能够杀死癌细胞。可巨噬细胞同时是一把“双刃剑”，如果没有它，癌细胞无法完成再生的过程。巨噬细胞会分泌一种移动因子，这种因子改变了基质金属蛋白酶表达，从而破坏基质本身，使癌细胞更容易粘附在基质上，也就是说，巨噬细胞的存在为癌细胞“生根发芽”腾出了空间。
　　 目前，科学界还有一种说法认为，一些正常细胞也能生成特殊的酶，这种酶使靶器官的细胞结构变得松散，为癌细胞的扩散提供了便捷。
　　
　　 癌细胞转移，一次艰难的“历险之旅”
　　
　　 癌细胞为啥会定向转移
　　
　　 我们常听到，乳腺癌转移到肺，前列腺癌转移到骨，大肠癌转移到肝脏……那么，癌细胞的转移为啥会定向选择呢？
　　 对于这种定向转移的现象，科学家们曾用一种“种子与土壤”学说来解释：以前列腺癌打比方，癌细胞好比一颗种子，而骨中的骨小梁结构相当于土壤，这种“土壤”十分适合“种子”生长，自然而然，前列腺癌细胞常常会扩散到骨，而非其他器官。
　　 但解释定向转移，目前更被广泛认可的是“ChemeKines因子”学说。还是以前列腺癌为例，癌细胞会分泌一种ChemeKines因子，骨中恰好有接受这种因子的受体；再如乳腺癌的癌细胞会分泌另一种ChemeKines因子，肺部恰好有接受该因子的受体……因此，癌细胞的定向转移形成了。
　　
　　 肿瘤转移，分三步走
　　
　　 患上同一种肿瘤，为啥这个人癌细胞扩散了，而那个人却安然无恙？与癌症的生成一样，癌细胞转移过程错综复杂、因人而异。大致来说，肿瘤转移取决于人体细胞与基质的粘附、细胞与细胞的粘附以及全身血液的生长因子三个因素。
　　 转移过程，则可分为三步走：1、癌细胞转移的前提是“侥幸”存活下来。转移之前，癌细胞要经过数十次的变异，然后克服细胞间的粘附作用，改变形状穿过致密的组织，成功逃逸。
　　 2、癌细胞存活下来之后，就会通过微血管进入血液。在这里它要面临巨大考验，由于血液具有循环压力（动脉的循环压力大于静脉），这种压力可清除掉90％以上的癌细胞。在微血管构成的“微环境”里，癌细胞要么当即死亡，要么分裂数次后死亡，要么保持休眠状态，真正存活下来的，仅为数亿分之一。
　　 3、幸存的癌细胞经过血液来到靶器官，将进行一场“互动”过程。这时，决定癌细胞是否存活只有一个条件：
　　 ChemeKines受体。如果该器官恰好具备符合特定ChemeKines因子的受体，则受体会刺激癌细胞继续生长，为转移提供更有利的条件。
　　
　　 内科治疗肿瘤转移前景诱人
　　
　　 当人们听到癌细胞转移时，总觉得人生几尽走到尽头。临床已证明，近年来，肿瘤转移患者的疗效正不断改善，内科治疗前景会很光明。
　　 以乳腺癌为例，患者在切除肿瘤后，无法预测会不会发生转移怎么办？目前，医生普遍采取的方法是参考肿块大小、肿块分化程度、雌激素受体、年龄等多个参数，共同决定该采取哪种内科化疗方案来预防转移。
　　 过去，乳腺癌转移骨的患者生存率仅为2年，转移肝生存率为6个月，转移脑生存率为3个月；而今，这些数据大多已成倍增长。全球最前沿研究中，关于肿瘤基因芯片以及人体蛋白芯片的探索也正在进行，这些研究会帮助辨别哪类人群更易发生肿瘤转移。
　　
　　 肿瘤转移不易病人为啥仍多
　　
　　 虽说癌细胞在进入“微环境”后，会面临种种威胁。但如果癌细胞的数量足够多、或者变异足够厉害，那么来自血液的循环压力也无能为力。临床上，能检测出的最小肿瘤直径约为1公分。如此一个小肿块里，共有10的9次方个癌细胞存在。这样推算，早期发现的肿瘤内，癌细胞数目已达相当规模，更何况中期甚至晚期病人。
　　 为此，我们建议防治肿瘤最好的途径还是早期预防、早期发现。
　　
　　 预防肿瘤转移病人能做什么
　　
　　 肿瘤治疗相当专业，但有了病人的全力配合，防治工作会得力不少。
　　 ●被确诊为癌症的病人应前往肿瘤专科医院，进行专业性的治疗；不要抱有侥幸心理，听信广告前往非正规医疗机构就诊。
　　 ●对于肿瘤扩散和转移的症状、体征应有所了解，一旦出现类似情况须尽早发现、尽早治疗。
　　 ●肿瘤的发展规律表明，复发常出现在肿瘤治疗后的5年之内（尤其是2至3年内）。因此，长期进行防止复发的治疗、定期复诊对预防转移非常有必要。
　　 ●增强身体免疫力可使身体主动消灭癌细胞，避免转移灶的形成，对原发瘤的治疗也会起到关键作用。增强免疫力的方法除了加强营养外，还应保持乐观心态、适当参加体育锻炼。