揪出乳腺癌的一大误区



　　 王川 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、百万妇女乳腺普查工程福建首席专家、福建医科大学附属协和医院肿瘤科医学博士、副主任医师
　　 门诊时间：星期三下午、星期五上午
□关键观点

　　■自我检查和常规体检对早期乳腺癌检出率低，“百万妇女乳腺普查”我省检出的数位乳腺癌患者都曾参加过单位体验，均未发现异常
　　 ■乳腺钼靶Ｘ线摄片和乳腺彩超可在“零期”发现乳腺癌，即癌细胞还在乳腺管内时
　　 ■福建医科大学附属协和医院是我省第一家“百万妇女乳腺普查工程”授权、定点医院
“我每月都会按医生指导的方法对自己的乳房进行自我检查，可为什么当我摸到乳房有一个小肿块的时候，到医院一检查却已经是晚期了呢？”日前，拿着医院发出的Ⅲ期乳腺癌诊断报告，年仅45岁的周女士一脸愁容。
福建医科大学附属协和医院肿瘤科的王川博士介绍，像周女士这种情况并不少见。注意乳房的自我检查，很重要，但并不能作为诊断标准，而且医院常用的“近红外线扫描”检查乳房效果也被最新医学否认。从去年底开始开展的“中国百万妇女乳腺普查工程”普查查出的部分乳腺癌患者此前也都进行过常规体检。
体检套餐
对早期发现
乳腺癌意义不大
王博士介绍，近年来，很多医院推出的常规体检套餐中都将“近红外线扫描”作为乳腺检查项目，不少妇女到医院做了红外线检查没发现乳腺癌就觉得可以高枕无忧了。
但其实，这份“乳房健康证明”却恰恰成为延误治疗最佳时机的杀手，因为红外线检查对早期乳腺癌的敏感性低，并不能检查出早期的病情，发现率很低。另外，之前很多医生一直提倡的自我检查手段其实也不大可信，因为国外已有研究发现，通过这种方法早期发现乳腺癌的几率很低，８５％的病人用手能摸到的乳房硬块，到医院检查时已经是中晚期了。
“百万妇女乳腺普查”结果充分说明了这点。到今年3月，全国已对1万多35岁以上的妇女进行了乳腺癌普查，在普查中发现患有乳腺癌的女性，70%以上是无症状的“健康”女性。我省情况也相似。到目前为止，我省已完成1200多人普查工作，共发现乳腺癌患者１７例（包括有自我感觉症状而来医院检查者），其中１０例为I期。这１０名患者中，有4、5位女性并无明显症状，而且就在普查前2～6个月内还参加了单位体检，用“乳腺近红外线扫描”检查，均未发现异常。
X线摄片+彩超，
双保险检查
本次“百万妇女乳腺普查”的主要手段是乳腺钼靶X线摄片和乳腺彩超这两种方式，尤其是前者是目前医学界公认的能有助于早期发现乳腺癌的检查方法。但东方女性的体质决定了要钼靶和彩超一块检查。
王博士介绍说，由于中国女性乳房较为致密，因而钼靶X线摄片对于无钙化的早期乳癌敏感性有所降低。我省在这次普查中，乳腺普查发现的这１０例I期乳腺癌患者中，钼靶X线摄片发现6例异常，而彩超检查在所有病例中均发现异常征象。
在本次“百万妇女乳腺普查”中，通过乳腺钼靶X线照相和乳腺超声（B超）检查，国内发现乳腺肿瘤直径最小的仅0.4厘米，“这么小的肿块，手检和红外线检查都是无法发现的。”王博士说，我省在普查中，发现的早期乳癌中肿瘤直径最小的0.6厘米。
“零期”发现最好
到目前为止，并非每一种癌症都能通过普查降低死亡率，例如肺癌、肝癌就不行，目前确凿可知的，能通过普查和早期发现降低死亡率的癌症就只有宫颈癌和乳腺癌两种。所以乳腺普查的意义非常重要。
如果能在“零期”发现乳腺癌，不仅能让病人活过10年以上，而且所花的治疗费用足足可以节省90%！
乳腺癌一般分为四期，Ⅰ期属早期，而“零期”的意思就是比“Ⅰ期”发现得更早。处于“零期”的乳腺癌患者，其癌细胞还被局限在乳腺管内，尚未冲破管壁向外生长，更未出现癌细胞向腋下淋巴细胞转移等难以控制的局面。这一阶段的病人只需做一个微创手术将肿瘤从乳腺管中剔除。因此，零期发现乳腺癌不仅能保住乳房，让10年生存率提高到100％，还大幅度节约医疗费用。有统计数字表明，一般早期发现的乳腺癌治疗费用大约为2万元左右，但若到了中晚期，治疗费就会上升至20万，“零期”乳腺癌治疗费甚至几千元就足够了。