肺癌治疗进入微创时代




来源：光明日报

　　肺癌发病率和死亡率位于各种癌症之首,遗憾的是,80%以上的病人确诊时已是晚期,失去手术治疗的机会。但不能手术并不意味着不能治疗。肿瘤治疗已迎来微创时代，包括激光、高频电刀、氩气刀、冷冻、微波、光动力、腔内局部放疗及支架植入等新技术，正给越来越多的病人带来新的希望。

　　肺癌传统的治疗方法有手术
、放疗、化疗、生物治疗及中医中药等。近年来随着科学技术的不断发展，新的治疗方法不断问世，特别是以局部瘤细胞灭活为主的微创靶向治疗，成为21世纪治疗肿瘤的主导方向。局部肿瘤的冷冻、热疗、化学治疗等微创治疗，具有创伤轻、并发症少、经济有效等优势，特别是对晚期或传统治疗方法失败的患者，不失为很好的补充方法。

　　肺癌的微创治疗方法大致可分为以下六方面：

　　（1）胸腔镜下手术：电视胸腔镜已应用于肺癌的切除，避免了大手术，减轻了患者的痛苦。可在胸腔镜下进行肺门及纵隔淋巴结清扫术。对不能切除的肺癌，亦可在胸腔镜引导下进行氩氦刀、微波、射频等局部消融治疗。

　　（2）气管镜下治疗：可在气管镜下行气管内肿瘤的切除术、注射化疗药、光动力治疗、内支架置入、腔内放疗等。

　　（3）传统手术的微创化改革：以往为减少肿瘤术后复发率，不断扩大手术切除范围。近年来，小切口肺癌切除术、肺癌剐除术等小手术的应用，可以尽量减少正常组织的损失，手术死亡率明显下降，生存时间却明显延长，生存质量也明显提高。

　　（4）靶向治疗：血管介入治疗、射频治疗、微波治疗、光动力治疗、氩氦刀治疗、放射粒子植入、化疗粒子植入等。

　　（5）影像引导下的治疗：在B超、CT、磁共振等引导下，可以不开刀，仅经皮穿刺，进行冷冻、热疗等，减轻了病人痛苦，术后病人恢复快，疗效肯定。

　　（6）内支架置入：包括血管支架和非血管支架，可迅速畅通堵塞的管道或管腔，缓解梗阻症状，是治疗上腔静脉阻塞和气管堵塞行之有效的方法。

　　近些年，微创介入治疗因创伤小、疗效显著，已成为美国、日本、德国等发达国家治疗肿瘤的主流技术。由于各种原因，微创介入治疗目前在国内还没有广泛开展，只有一些技术水平较高的医院开始使用。